门诊手术工艺特点与通风空调设计

　　随着医疗技术的发展与提升，近些年医院门诊手术已经开始逐渐增加与推广，虽然目前由于医疗保障政策未将患者在门诊进行的术前检查和准备相关费用纳人报销范围，但门诊手术相比住院手术具有的高效率、低费用、更优就医体验，随着国家及地方医保政策的完善与落实，门诊(日间)手术必将迎来迅速发展。

　　门诊手术适应症包括普外与泌尿外科、五官科、妇产科等病种，范围很广。

　　门诊手术的出现改变和模糊了原来医院的门诊、病房、手术三者之间的概念，可以想象随着医疗技术的发展，人类术后康复能力与速度继续提升，社区医疗服务能力不断完善，越来越多的手术后的病人在门诊做短暂的恢复与观察，就直接回家进入“家庭式护理”或者“社区护理”的模式了。可以预见，随着门诊手术的推广与发展，医院门诊部建筑功能将更加复杂、更加丰富。

　　首先，门诊手术必须具备住院手术的一些基本要求，如洁污分区、人流物流动线明确简洁、环境质量要求等，也同样要求与中心供应之间具备点对点的便捷运输通道。

　　其次，门诊手术又有自身特点:耗时短、难度低、创伤面小、患者手术后当日离院，因此手术室的规模以中小型为主，使用面积多数为 20~25m;手术登记处应设患者物品暂存柜、家属等候区;虽然患者当天离院，但术后仍需留院观察，因此还应在手术室附近设有观察室(日间病房)。

　　由于门诊手术的特性，建筑布局上大致有三种模式:一种是将门诊手术与洁净手术部同层相邻布置，其优势是:共享手术医护用房、医护人力资源及部分辅助用房，共享洁污物流通道，洁污严格区分，对医院的感控管理极为有利，共享设备夹层，通风空调系统路由设计更加合理;另一种是在毗邻门诊的外科区域(多数门诊手术仍属于外科手术)设置集中独立的门诊手术区(门诊手术中心)，其优势是:方便管理，减少对洁净手术部的干扰，更有利于保护门诊手术患者的隐私;第三种则是分散到具体科室内部的门诊手术，一些医院管理者认为，对于手术量较大的科室，如妇产科的门诊手术，在科室内部设置更为合理。

　　以上三种模式，第二及第三种对于机电管线综合是个考验，由于门诊层高不高，又缺乏设备夹层，通风空调管道只能同层布置，尤其是对于有洁净度要求的门诊手术室，更需要从空调机房位置、手术间数及管线综合等多方面综合规划平面布局，否则将导致有些区域净高不能满足要求。门诊手术室应根据手术种类确定是否设置净化空调系统，一些无创手术，如:体外冲击波碎石术、内镜结肠息肉微波切除术、宫腔镜息肉切除术等手术室都可以不设置净化空调，一般的小切口手术，如:包皮环切术、膝关节交叉韧带重建术、骨折开放性复位伴内固定术.经腹腔镜阑尾切除术等手术*高可按Ⅲ级手术室设计，而痔切除术、肛裂切除术等污染手术可按Ⅳ级手术室设计。